부 정 당 업 자 제 재 통 보 서

기 관 명 우편번호, 주소 : (전화번호) 담당자 :
문서번호 : 발 신 일 : 수 신 : 참 조 : 제 목 : 부 정 당 업 자 제 재 통 보 서
부정당업자	상호 또는 법인명칭		사업자등록번호
			법인등록번호
	주 소
	대 표 자		주민등록번호
	주 소
	영업종목 (세부품목)		면허․등록번호 등
제재용	제재근거
	해약연월일	제재연월일		만료연월일
	제재기간
(제재에 대한 구체적인 사유 및 보증금의 처리결과) (기타 참고사항) 중앙관서의 장 (인)

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