안 전 담 당 자 지 정 서

소 속 :

직 종 :

성 명 :

위 사람을 산업안전보건법 시행령 제11조에 의거, 안전관리에 대한 업무를 수행하기 위하여 현장의 작업 안전담당자로 지정합니다.

※ 안전담당자 업무

1. 관리감독자로서의 업무

2. 유해․위험한 작업에 관한 특별교육 중 안전에 관한 교육

3. 유해 또는 위험한 기계․기구 및 설비에 대한 자체검사

4. 기타 당해작업의 성격상 유해 또는 위험을 방지하기 위한 업무

20 년 월 일

현 장

소 장 (인)

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