행위자변경신고서

[별지제11호서식] (2면중제1면)

행위자변경신고서
신 청 구 분	※ 변경하고자 하는 항목에 √를 기재하시기 바랍니다. □ 건축주 □ 설계자 □ 공사감리자 □ 공사시공자
허가(신고)번호				허가(신고)일자
대 지 위 치
구 분	변 경 전			변 경 후
①건 축 주
성 명				(TEL： )
주민등록번호
주 소
②설 계 자
성 명				(면허번호： )
사 무 소 명				(등록번호： )
주 소				(TEL： )
③공사감리자
성 명				(면허번호： )
사 무 소 명				(등록번호： )
주 소				(TEL： )
감 리 기 간	～			～
④공사시공자
대 표 자 명
회 사 명				(면허번호： )
주 소				(TEL： )
시 공 기 간	～			～

BFAD015255.hwp

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