경 력 확 인 서

경 력 확 인 서

처리기간

즉 시

인적사항

성 명

(인)

주민등록번호

주 소

전 화 ( - )

1. 근무처 경력

소 속 회 사

회 사 명

건설업종

면허번호 또는 등록번호

대 표 자

주민등록번호

주 소

전 화 ( - )

입 사 일

. . .

퇴 사 일

. . .

2. 기술경력

연 번

참여기간

참여사업명

발주자

직무 분야

전문 분야

공사 종류

담당 업무

공법

직위

1

. . . ~ . . .

2

. . . ~ . . .

3

. . . ~ . . .

4

. . . ~ . . .

5

. . . ~ . . .

6

. . . ~ . . .

7

. . . ~ . . .

위와 같이 기술자에 대한 경력을 확인합니다.   년 월 일   사용자(대표자) 또는 발주자 󰃡

※ 비 고 1. 기술경력의 기재요령은 건설기술자 경력신고서의 기재요령과 동일합니다. 2. 기술자 본인의 서명 또는 날인이 있는 경우에는 경력변경신고서를 작성하지 않아도 됩니다. 3. “입사일”과 “퇴사일”은 변경사항이 발생한 경우에만 기재하시면 됩니다.

210mm × 297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

BFAB011565.doc

BFAB011565.hwp